المعرفة الطبية
سورجشي - الشركة المصنعة للمبزل بالمنظار الذي يستخدم لمرة واحدة& أدوات جراحية طفيفة التوغل
لغة
سورجشي - الشركة المصنعة للمبزل بالمنظار الذي يستخدم لمرة واحدة& أدوات جراحية طفيفة التوغل
بالمقارنة مع الاستئصال الجذري لأورام المستقيم ، فإن الاستئصال الموضعي لأورام المستقيم له مزايا الصدمة الجراحية الصغيرة ، والمخاطر المنخفضة ، والتعافي السريع بعد الجراحة ، والإقامة القصيرة في المستشفى ، على وجه الخصوص ، من الضروري تجنب الخلل الوظيفي في فتحة الشرج المصطنعة والعقبات التي تسببها الجراحة الجذرية ووظيفة التبديد والوظيفة الجنسية بعد الجراحة.
هناك العديد من الطرق والأساليب الجراحية للاستئصال الموضعي لأورام المستقيم ، مثل النهج عبر الشرج ، والنهج عبر العجز ، ونهج المصرة ، والنهج التنظيري عبر الشرج. تتداخل وتختلف في المؤشرات الجراحية ، وتختلف أيضًا مضاعفات ما بعد الجراحة بسبب الأساليب والأساليب الجراحية المختلفة. لذلك ، فإن الإلمام بهذه الأساليب الجراحية ، وعلى أساس الاستيعاب الدقيق للإشارات الجراحية ، يمكن أن يؤدي الاختيار الصحيح للطرق الجراحية إلى تحسين الفعالية الجراحية بشكل كبير وتقليل المضاعفات الجراحية.
في الوقت الحاضر ، هناك طرق وطرق مختلفة للاستئصال الموضعي لأورام المستقيم المبكرة. فيما يلي مقدمة موجزة عن طرق جراحية مختلفة للاستئصال الموضعي لأورام المستقيم.
1. الاستئصال الموضعي عبر الشرج لورم المستقيم
هذه واحدة من أقدم الطرق الجراحية وأكثرها شيوعًا. وتتمثل مزاياه في النهج الجراحي المباشر ، والعملية البسيطة ، وعدم وجود شق جراحي على سطح الجسم بعد العملية ، وصدمات أقل ومخاطر جراحية أقل.
لكن عيوبه هي:
(1) نظرًا لوضعية المريض أثناء العملية ، لا يمكن لمعظم الأطباء إجراء الجراحة إلا في وضعية الجلوس ، ويكون خط رؤية الجراح والآفة في الوضع الأفقي بدلاً من الجراحة التقليدية المطابقة للجراح. عادات.
(2) درجة حرية تشغيل الأدوات الجراحية في المستقيم والقناة الشرجية محدودة ، ولا يمكن إجراؤها إلا في حدود 45 درجة على الأكثر ، ولا يمكن إجراء العديد من العمليات الدقيقة.
(3) من الصعب كشف المجال الجراحي ومساحة العمليات ضيقة ، لذلك تتأثر دقة العملية بشكل كبير.
(4) ستصبح الصعوبات الفنية وأوجه القصور أكثر وضوحًا مع زيادة المسافة بين الورم والحافة الشرجية.
(5) قد يتم كسر العينات الجراحية أو لا يمكن تقييمها أثناء الفحص المرضي. نتيجة لذلك ، من الصعب تقديم إرشادات مفيدة لعلاج المرضى بعد الجراحة.
كل هذا قد يؤدي في النهاية إلى بعض العيوب والشكوك في فعالية الجراحة في المستقبل. لذلك تقتصر المؤشرات الجراحية للاستئصال عبر الشرج عادةً على:
تقع الآفة على بعد 4-5 سم من حافة الشرج.
قطر الآفة لا يزيد عن 2 سم.
إذا كان ورمًا خبيثًا ، فيجب أن يكون Tis-T1N0. المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد هذه العملية هي نزيف الجرح بعد العملية واحتباس البول. يمكن للإتقان الدقيق لتقنيات الخياطة والوضع الوقائي قبل الجراحة للقسطرة البولية أن يمنع حدوث هذه المضاعفات.
2. الاستئصال الموضعي لورم المستقيم من خلال المنطقة العجزي العصعصية
يُعرف استئصال ورم المستقيم عبر العجز أيضًا باسم عملية كراسك. كان الجراح الألماني كراسكي هو الرائد في هذا الإجراء في عام 1885.
يتم وصف الخطوات الجراحية بإيجاز على النحو التالي:
تم وضع المريض في وضعية الانبطاح ، وتم إجراء شق مستقيم من المفصل العجزي العصعصي إلى فتحة الشرج. بعد إزالة العصعص ، تم فصل عضلات قاع الحوض لكشف جدار المستقيم الخلفي ، وتم شق جدار المستقيم الخلفي عند الحافة العلوية من العانة لكشف الورم في تجويف المستقيم. بعد استئصال الورم ، تم إصلاح الجروح مثل المستقيم وخياطتها. بالمقارنة مع الاستئصال الموضعي عبر الشرج لأورام المستقيم ، تم تحسين المجال الجراحي في Kraske قليلاً ، كما أن العملية تتماشى أيضًا مع عادات الجراح ، لكن عيوبها هي كما يلي:
(1) متطلبات موقع الآفة أكثر صرامة. أفضل إشارة هي الآفة الموجودة على الجدار الأمامي للمستقيم. بالنسبة للأورام الموجودة على الجدار الخلفي للمستقيم أو أقل من 4 سم أو أكثر من 7 سم من حافة الشرج ، بسبب عدم وضوح موقع الآفة أو ضعف التعرض للمجال الجراحي ، فإن ذلك سيجعل العملية صعبة للغاية.
(2) غالبًا ما يرتبط الألم العجزي العصعصي طويل الأمد باستئصال العصعص ، خاصة عند الجلوس.
(3) حدوث عدوى الجرح بعد الجراحة والناسور الجلدي مرتفع نسبيا. أفاد مؤلف ياباني أن نسبة الإصابة بالناسور الجلدي المستقيمي تصل إلى 20٪. سيؤدي حدوث هذا الأخير إلى مزيد من التدخل النفسي والجسدي للمريض ، كما أن علاج وعلاج هذه المضاعفات معقدان نسبيًا. في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء فغر معوي مؤقت. يصعب على المرضى فهم هذا العلاج وقبوله. لذلك ، في الوقت الحالي ، يستخدم عدد قليل جدًا من الأشخاص في مجال جراحة القولون والمستقيم في الصين هذا النوع من العمليات لعلاج أورام المستقيم.
3. الاستئصال الموضعي لورم المستقيم من خلال العضلة العاصرة الشرجية
تُعرف هذه العملية أيضًا باسم عملية ميسون. قدمه الجراح البريطاني ميسون عام 1970.
يتم وصف الخطوات الجراحية بإيجاز على النحو التالي ؛ يتم وضع المريض في وضعية الانبطاح. قم بعمل شق مستقيم من المفصل العجزي العصعصي إلى حافة الشرج ، وقطع الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وحدد ما إذا كنت تريد إزالة العصعص وفقًا لموقع الورم (عندما تكون الحافة السفلية للورم أكبر من 6-7 سم من حافة الشرج ، يجب إزالة العصعص). بعد إزالة العصعص ، قم بقطع العضلة العاصرة الشرجية الخارجية للمجموعة السطحية والحلقة تحت الجلد ، قم بقطع المستقيم المتوسط ، وقطع العضلة العانية ، وكشف الجدار الخلفي للمستقيم ، وشق الجدار الخلفي للمستقيم من الحافة الشرجية إلى في الجانب القريب ، وفتح وكشف المستقيم. بعد استئصال الآفة ، تم إصلاح وخياطة العضلة العاصرة الشرجية والخارجية لكل مجموعة.
بالمقارنة مع العمليتين السابقتين ، فإن أكبر ميزة لهذه العملية هي أن تعرض مجال العملية قد تحسن بشكل كبير ، ويمكن للجراح إجراء العديد من العمليات الدقيقة في مجال عمليات واسع ، وقد تم تحسين جودة العملية والتأثير العلاجي بشكل كبير تحسن. علاوة على ذلك ، نظرًا لنهجها الجراحي الخاص وطريقتها الجراحية ، فإن مؤشراتها الجراحية أوسع. جميع أورام المستقيم في حدود 8 سم من حافة الشرج ، مثل الأورام الغدية في المستقيم ، بما في ذلك الأورام الغدية الزغبية الشبيهة بالسجاد ، والسرطانات المبكرة للأورام الغدية ، وسرطانات المستقيم المبكرة ، وسرطان المستقيم ، وأورام انسجة المستقيم (يجب تصنيف الأورام الخبيثة ضمن مرحلة Tis-T1N0) يمكن معالجة الناسور المستقيمي المهبلي والناسور المستقيمي بهذه الطريقة الجراحية.
4. الجراحة المجهرية بالمنظار عبر الشرج TEM
في الثمانينيات من القرن الماضي ، اخترع الجراح الألماني جيرهارد بوس وشركة وولف معًا وطوروا مجموعة من أنظمة الجراحة المجهرية بالمنظار عبر الشرج ، وهي TEM. هذه عملية جراحية جديدة تجمع بين تنظير البطن الحديث والتنظير الداخلي وتقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي. المكونات الرئيسية للنظام هي ؛
1 منظار مستقيم خاص بطول 12 سم و 20 سم متاح لظروف مختلفة.
2 جهاز ذراع متحرك مفصل كروي مزدوج لإصلاح منظار المستقيم.
3 يمكن لنظام التنظير الداخلي عرض مجال الرؤية الجراحي المكبر على شاشة الصورة في الوقت الفعلي.
4 نظام شفط النفخ والشطف ، الأول يمكنه الحفاظ على ضغط الهواء في التجويف المعوي ثابتًا ، والأخير يحافظ على مجال التشغيل نظيفًا ونظيفًا.
5 تشتمل الأدوات الخاصة على مشارط كهربائية على شكل إبرة بانحناءات مختلفة للجراحة داخل التجاويف ، وشفاطات ، وحاملات إبرة يمكنها إرجاع إبر الخياطة تلقائيًا ، وما إلى ذلك.
توفر هذه الأدوات الجراحية جيدة الصنع ضمانًا موثوقًا لإجراء عملية دقيقة. بالمقارنة مع الاستئصال المحلي التقليدي لأورام المستقيم ، فإن TEM له تعرض ميداني جراحي ممتاز ومساحة تشغيل كبيرة بما يكفي. أدت الظروف الجراحية الممتازة والأدوات الجراحية إلى تحسين جودة الاستئصال الموضعي للأورام بشكل كبير ، ومكنت المرضى من التعافي أثناء الجراحة. بالمقارنة مع الجراحة التقليدية ، فإن لها مزايا واضحة من حيث النزيف ، والشفاء السريع بعد الجراحة ، وتقصير أيام الاستشفاء.
نظرًا لمفهوم التصميم الخاص والأداء الممتاز للأداة ، يغطي TEM تقريبًا جميع الأمراض التي يمكن تشغيلها بواسطة عملية Mason ، ويوسع موقع الجراحة من 8 سم الأصلي من حافة الشرج إلى القولون والمستقيم في غضون 20 سم من حافة الشرج . بناءً على المزايا المذكورة أعلاه ، أصبح TEM الخيار الأول للاستئصال المحلي لأورام المستقيم في الداخل والخارج ، ويوصى به من قبل NCCN كخيار أول لاستئصال سرطان المستقيم المبكر. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة TEM نزيف ما بعد الجراحة وعدوى الحوض. يرتبط الأول بتقنيات خياطة غير ماهرة أثناء العملية ، ويرتبط الأخير بتقنيات حماية غير مناسبة وإجراءات علاجية عند قطع المستقيم أثناء العملية. ومع ذلك ، مع الكفاءة المستمرة وتراكم التقنيات الجراحية والخبرة ، ستصبح هذه المضاعفات أقل شيوعًا.
المقال مأخوذ من Qiu Zhonghui '直肠 肿瘤 局部 切除 的 几种 手术 方式'.
حول سورجشي
تهدف شركة Surgsci Medical Ltd. إلى تحسين صحة الناس ونوعية حياتهم. نحن نلتزم بمهمة البحث والتطوير المستقل ، ونشر التكنولوجيا الطبية طفيفة التوغل ، ومشاركة رعاية إنسانية عالية الجودة. من خلال الممارسة السريرية ، نبتكر في التكنولوجيا لإفادة المرضى والطاقم الطبي والمؤسسات الطبية. نحن نقدم حلولًا مبتكرة شاملة لجراحة الكبد والجهاز الهضمي وجراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة القولون والمستقيم وجراحة السمنة وطب الأورام والمسالك البولية وجراحة الصدر وجراحة النساء والأطفال وجراحة الأعصاب وما إلى ذلك. نحن في Shenzhen ، Guangdong. تأسست شركة Surgsci في عام 2017 ، وهي مؤسسة وطنية ذات تقنية عالية تركز على ابتكار المواد الاستهلاكية الذكية للجراحة طفيفة التوغل. نحن متخصصون في إنتاج الأدوات الجراحية بالمنظار ، بما في ذلك المبازل التي تستخدم لمرة واحدة والمبازل بالموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك. نحن نملك مصنعين في منطقة Pingshan و Bao’an ، بإجمالي حوالي 1500 متر مربع من R&مكتب D و 4000 متر مربع من ورشة عمل GMP النظيفة مع ISO13485. ندمج التصميم ، R&د والتصنيع والمبيعات. في الوقت الحاضر ، لدينا أكثر من 40 براءة اختراع مصرح بها في الداخل والخارج. حصلت المنتجات على CE& يتم بيع FDA إلى ما يقرب من 30 دولة في أوروبا وآسيا والشرق الأوسط وأمريكا الجنوبية. نحن نقدم خدمات OEM و ODM عالية الجودة معترف بها ومفضلة من قبل عملائنا. نتطلع إلى استفسارك وتعاونك.
تأسست شركة Surgsci Medical Ltd. في Shenzhen ، وتم إنشاء شركة فرعية مملوكة بالكامل InnoSurg في منطقة Pingshan ، بمدينة Shenzhen في عام 2018.