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Surgsci - Hersteller für laparoskopische Einwegtrokare& minimalinvasive chirurgische Instrumente
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Surgsci - Hersteller für laparoskopische Einwegtrokare& minimalinvasive chirurgische Instrumente
Im Vergleich zur radikalen Resektion von Rektumtumoren hat die lokale Resektion von Rektumtumoren die Vorteile eines kleinen chirurgischen Traumas, eines geringen Risikos, einer schnellen postoperativen Genesung und eines kurzen Krankenhausaufenthalts. insbesondere gilt es, eine künstliche Anusfunktionsstörung und Behinderungen durch Radikaloperationen sowie postoperative Miktions- und Sexualfunktion zu vermeiden.
Es gibt viele chirurgische Methoden und Verfahren zur lokalen Exzision von Rektumtumoren, wie z. B. den transanalen Zugang, den transsakralen Zugang, den transsphinkteren Zugang und den transanalen endoskopischen Zugang. Sie überschneiden sich und unterscheiden sich in den chirurgischen Indikationen. Aufgrund der unterschiedlichen chirurgischen Ansätze und Methoden variieren auch die postoperativen Komplikationen. Daher kann die Vertrautheit mit diesen chirurgischen Methoden und unter der Prämisse, die chirurgischen Indikationen genau zu erfassen, die richtige Auswahl der chirurgischen Methoden die chirurgische Wirksamkeit signifikant verbessern und chirurgische Komplikationen reduzieren.
Derzeit gibt es verschiedene Ansätze und Methoden zur lokalen Exzision von frühen Rektumtumoren. Im Folgenden soll eine kurze Einführung in verschiedene Operationsmethoden zur lokalen Exzision von Rektumtumoren gegeben werden.
1. Transanale lokale Exzision des Rektumtumors
Dies ist eine der ältesten und gebräuchlichsten Operationsmethoden. Seine Vorteile sind ein direkter chirurgischer Zugang, eine einfache Operation, kein chirurgischer Einschnitt auf der Körperoberfläche nach der Operation und ein geringeres Trauma- und Operationsrisiko.
Aber seine Nachteile sind:
(1) Aufgrund der Position des Patienten während der Operation können die meisten Ärzte die Operation nur in sitzender Position durchführen, und die Sichtlinie des Chirurgen und die Läsion befinden sich in einer horizontalen Position, anstatt der traditionellen Operation mit Blick, die der des Chirurgen entspricht Gewohnheiten.
(2) Der Freiheitsgrad der Operation von chirurgischen Instrumenten im Rektum und Analkanal ist begrenzt und kann nur innerhalb von höchstens 45 Grad durchgeführt werden, und viele feine Operationen können nicht durchgeführt werden.
(3) Es ist schwierig, das Operationsfeld freizulegen, und der Operationsraum ist eng, so dass die Genauigkeit der Operation stark beeinträchtigt wird.
(4) Die technischen Schwierigkeiten und Mängel werden mit zunehmender Entfernung zwischen Tumor und Analrand immer deutlicher.
(5) Chirurgische Proben können zerbrochen sein oder während der pathologischen Untersuchung nicht beurteilt werden können. Infolgedessen ist es schwierig, sinnvolle Leitlinien für die postoperative Behandlung von Patienten bereitzustellen.
All dies kann letztendlich einige Nachteile und Unsicherheiten hinsichtlich der zukünftigen chirurgischen Wirksamkeit mit sich bringen. Die chirurgische Indikation zur transanalen Resektion beschränkt sich daher in der Regel auf:
¾ Die Läsion befindet sich innerhalb von 4-5 cm vom Analrand entfernt.
¾ Der Durchmesser der Läsion ist nicht größer als 2 cm.
¾ Handelt es sich um einen bösartigen Tumor, muss es Tis-T1N0 sein. Die häufigsten Komplikationen nach dieser Operation sind postoperative Wundblutungen und Harnverhalt. Die genaue Beherrschung der Nahttechniken und die präoperative prophylaktische Platzierung von Blasenkathetern können das Auftreten dieser Komplikationen verhindern.
2. Lokale Resektion des Rektumtumors durch die Sacrococcygealregion
Die transsakrale rektale Tumorresektion ist auch als Kraske-Operation bekannt; Das Verfahren wurde 1885 vom deutschen Chirurgen Kraske entwickelt.
Die chirurgischen Schritte werden kurz wie folgt beschrieben:
Der Patient wurde in Bauchlage gelagert, und es wurde ein gerader Einschnitt vom Sacrococcygeal-Gelenk zum Anus vorgenommen. Nachdem das Steißbein entfernt worden war, wurden die Beckenbodenmuskeln getrennt, um die hintere Rektalwand freizulegen, und die hintere Rektalwand wurde am oberen Rand des Schambeins eingeschnitten, um den Tumor in der Rektalhöhle freizulegen. Nach Resektion des Tumors wurden Wunden wie das Rektum repariert und genäht. Im Vergleich zur transanalen lokalen Resektion von Rektumtumoren ist das Operationsfeld von Kraske leicht verbessert, und die Operation entspricht auch den Gewohnheiten des Chirurgen, hat jedoch folgende Nachteile:
(1) Die Anforderungen an die Lokalisation der Läsion sind strenger. Die Läsion an der Vorderwand des Rektums ist die beste Indikation. Bei Tumoren, die sich an der hinteren Wand des Rektums oder weniger als 4 cm oder mehr als 7 cm vom Analrand entfernt befinden, wird die Operation aufgrund einer unklaren Lokalisation der Läsion oder einer schlechten Exposition des Operationsfeldes sehr schwierig.
(2) Langfristige Steißbeinschmerzen sind oft mit Steißbeinentfernung verbunden, insbesondere beim Sitzen.
(3) Die Inzidenz postoperativer Wundinfektionen und rektokutaner Fisteln ist relativ hoch. Ein japanischer Autor berichtete, dass die Inzidenz rektaler Hautfisteln bis zu 20 % betrug. Das Auftreten des letzteren führt zu einem stärkeren psychologischen und physischen Eingriff für den Patienten, und die Behandlung und Behandlung dieser Komplikation sind ebenfalls relativ kompliziert. In schweren Fällen ist eine temporäre Enterostomie erforderlich. Diese Behandlung ist für Patienten schwer zu verstehen und zu akzeptieren. Daher wenden derzeit nur sehr wenige Personen auf dem Gebiet der Darmchirurgie in China diese Art der Operation zur Behandlung von Rektumtumoren an.
3. Lokale Resektion des Rektumtumors durch den Analsphinkter
Diese Operation ist auch als Mason-Operation bekannt. 1970 vom britischen Chirurgen Mason eingeführt.
Die chirurgischen Schritte werden kurz wie folgt beschrieben; Der Patient wird in Bauchlage gelagert. Machen Sie einen geraden Einschnitt vom Kreuzbeingelenk bis zum Analrand, schneiden Sie die Haut und das subkutane Gewebe und entscheiden Sie, ob Sie das Steißbein entsprechend der Lage des Tumors entfernen möchten (wenn der untere Rand des Tumors mehr als 6-7 cm von der Analkante muss das Steißbein entfernt werden). Schneiden Sie nach dem Entfernen des Steißbeins den äußeren Analsphinkter ab. Für die oberflächliche Gruppe und den subkutanen Ring schneiden Sie das Mesorektum ab, schneiden Sie den Musculus puborectalis ab, legen Sie die hintere Wand des Rektums frei, schneiden Sie die hintere Wand des Rektums von der Analkante bis ein der proximalen Seite und öffnen und das Rektum freilegen. Nach Resektion der Läsion wurden das Rektum und die äußeren Schließmuskeln jeder Gruppe repariert und genäht.
Im Vergleich zu den beiden vorherigen Operationen besteht der größte Vorteil dieser Operation darin, dass die Exposition des Operationsfelds erheblich verbessert wurde und der Chirurg verschiedene feine Operationen in einem geräumigen Operationsfeld durchführen kann und die Operationsqualität und der heilende Effekt erheblich waren verbessert. Darüber hinaus sind ihre chirurgischen Indikationen aufgrund ihres speziellen chirurgischen Zugangs und ihrer Operationsmethode breiter. Alle rektalen Tumoren innerhalb von 8 cm vom Analrand, wie z. B. rektale Adenome, einschließlich teppichartiger villöser Adenome, frühe Karzinome von Adenomen, frühe rektale Karzinoide und rektale Stromatumoren (bösartige Tumoren sollten im Tis-T1N0-Stadium klassifiziert werden) Rektovaginale Fisteln und rektourethrale Fisteln können mit dieser Operationsmethode behandelt werden.
4. Transanale endoskopische Mikrochirurgie TEM
In den 1980er Jahren erfanden und entwickelten der deutsche Chirurg Gerhard Buess und die Wolf Company gemeinsam eine Reihe von transanalen endoskopischen Mikrochirurgiesystemen, nämlich TEM. Dies ist eine neue Operation, die moderne Laparoskopie, Endoskopie und minimal-invasive Techniken kombiniert. Die Hauptkomponenten des Systems sind;
1 Spezielles Rektoskop, zwei Längen von 12 cm und 20 cm sind für unterschiedliche Bedingungen erhältlich.
2 bewegliche Armvorrichtung mit Doppelkugelgelenk zur Befestigung des Rektoskops.
3 Das endoskopische System kann das vergrößerte chirurgische Sichtfeld auf dem Bildmonitor in Echtzeit anzeigen.
4 Aufblas- und Spülsaugsystem, ersteres kann den Luftdruck in der Darmhöhle konstant halten, letzteres hält das Operationsfeld frei und sauber.
5 Zu den Spezialinstrumenten gehören nadelförmige elektrische Skalpelle mit unterschiedlichen Krümmungen für die intrakavitäre Chirurgie, Aspiratoren und Nadelhalter, die Nähnadeln automatisch zurückführen können usw.
Diese gut verarbeiteten chirurgischen Instrumente sind ein zuverlässiger Garant für präzises Arbeiten. Verglichen mit der traditionellen lokalen Resektion von Rektumtumoren hat die TEM eine hervorragende Exposition des Operationsfeldes und einen ausreichend großen Operationsraum. Hervorragende chirurgische Bedingungen und chirurgische Instrumente haben die Qualität der lokalen Resektion von Tumoren erheblich verbessert und es den Patienten ermöglicht, sich während der Operation zu erholen. Im Vergleich zur herkömmlichen Operation hat sie offensichtliche Vorteile in Bezug auf Blutungen, schnelle postoperative Genesung und verkürzte Krankenhausaufenthaltstage.
Aufgrund seines speziellen Designkonzepts und der hervorragenden Leistung des Instruments deckt TEM fast alle Krankheiten ab, die durch Mason-Operation operiert werden können, und erweitert die Operationsstelle von den ursprünglichen 8 cm vom Analrand bis zum Kolorektum innerhalb von 20 cm vom Analrand . Aufgrund der oben genannten Vorteile ist die TEM zur ersten Wahl für die lokale Resektion von Rektumtumoren im In- und Ausland geworden und wird vom NCCN als erste Wahl für die Resektion von Rektumkarzinomen im Frühstadium empfohlen. Zu den häufigeren Komplikationen der TEM-Operation gehören postoperative Blutungen und Beckeninfektionen. Ersteres bezieht sich auf ungeübte Nahttechniken während der Operation, letzteres auf unsachgemäße Schutztechniken und Behandlungsmaßnahmen, wenn das Rektum während der Operation durchtrennt wird. Mit der kontinuierlichen Kompetenz und Akkumulation von chirurgischen Techniken und Erfahrungen werden diese Komplikationen jedoch immer seltener.
Der Artikel ist übersetzt von Qiu Zhonghui '直肠肿瘤局部切除的几种手术方式'.
Über Surgsci
Ziel von Surgsci Medical Ltd. ist es, die Gesundheit und Lebensqualität der Menschen zu verbessern. Wir halten an der Mission der unabhängigen Forschung und Entwicklung fest, machen die minimal-invasive Medizintechnik populär und teilen eine qualitativ hochwertige humanistische Versorgung. Durch die klinische Praxis führen wir technologische Innovationen zum Nutzen von Patienten, medizinischem Personal und medizinischen Einrichtungen ein. Wir bieten ganzheitliche innovative Lösungen für hepatobiliäre und gastrointestinale Chirurgie, HNO-Chirurgie, Kolorektalchirurgie, Adipositaschirurgie, Onkologie, Urologie, Thoraxchirurgie, Frauen- und Kinderchirurgie, Neurochirurgie usw. Wir befinden uns in Shenzhen, Guangdong. Surgsci wurde 2017 gegründet und ist ein nationales Hightech-Unternehmen, das sich auf die Innovation intelligenter Verbrauchsmaterialien für die minimalinvasive Chirurgie konzentriert. Wir sind auf die Herstellung von laparoskopischen chirurgischen Instrumenten spezialisiert, einschließlich laparoskopischer Einwegtrokare und Ultraschallskalpelle usw&D-Büro und 4000 Quadratmeter GMP-Reinigungswerkstatt mit ISO13485. Wir integrieren Design, R&D, Herstellung und Vertrieb. Derzeit haben wir mehr als 40 autorisierte Patente im In- und Ausland. Die Produkte haben CE erhalten& FDA und werden in fast 30 Länder in Europa, Asien, dem Nahen Osten und Südamerika verkauft. Wir bieten qualitativ hochwertige OEM- und ODM-Dienstleistungen an, die von unseren Kunden anerkannt und bevorzugt werden. Wir freuen uns auf Ihre Anfrage und Zusammenarbeit.
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