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Surgsci - Hersteller für laparoskopische Einwegtrokare& minimalinvasive chirurgische Instrumente
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Surgsci - Hersteller für laparoskopische Einwegtrokare& minimalinvasive chirurgische Instrumente
Bei laparoskopischen Eingriffen und anderen minimal-invasiven Operationen (MIS) werden Trokare verwendet, um kleine Einschnitte in äußeren Gewebeschichten zu erzeugen. Diese Einschnitte ermöglichen es Chirurgen, Kanülen einzuführen, durch die chirurgische Instrumente eingeführt werden können. Um einen optimalen Zugang zum Operationsfeld (hier Becken) zu gewährleisten, sollten Trokare bogenförmig angeordnet werden. Poke-Hole für die laparoskopische Chirurgie ist der Kanal zum Implantieren von Laparoskopen und chirurgischen Instrumenten, was dem Einschnitt bei der Laparotomie entspricht, aber die Wahl der Poke-Hole-Platzierung ist völlig anders als bei der offenen Chirurgie.
Wahl des Punktionspunkts
1. Beobachtungsloch
In Bezug auf den histologischen Ursprung ist die Gewebestruktur am Foramen umbilicalis an der Bauchwand am schwächsten, mit wenigen Blutgefäßen, und seine anatomischen Schichten von außen nach innen sind Haut, dünnes subkutanes Gewebe, Sehne des M. rectus abdominis, hintere Scheide und parietal Peritoneum.
Daher ist das Foramen umbilicalis die am besten geeignete Stelle für Blindpunktionen wie Beobachtungslöcher.
Bei den meisten laparoskopischen Operationen wird oft ein Punktionsloch von 10 mm in der Mitte der Nabelschnur oder etwas oberhalb oder unterhalb der Nabelschnur gewählt. Wenn das Nabelloch zu tief ist oder eine Infektion vorliegt, sollten Sie unterhalb des Nabels wählen. Bei zu großer Beckenmasse kann auch eine supraumbilikale Punktion gewählt werden.
2. Betriebsöffnung
Die Auswahl des Punktionspunkts des Operationslochs folgt den Prinzipien der einfachen Operation, der Ästhetik und des minimalen Traumas. Gleichzeitig müssen die A. epigastrica inferior und andere verlaufende Gefäße wie A. epigastrica superficialis, Arteria circumflexa iliaca tief und Arteria circumflexa iliaca superficialis gemieden werden.
Das erste Operationsloch: das Beobachtungsloch.
Das zweite Operationsloch: Die 1-2 cm mediale Seite der linken vorderen oberen Darmbeinstachel ist die gemeinsame Punktionsstelle.
Das dritte Operationsloch: am McBurney Point rechts.
Das vierte Operationsloch: Der Einstichpunkt kann im Allgemeinen außerhalb des Mittelpunkts der Verbindung zwischen dem Beobachtungsloch und dem zweiten Operationsloch liegen, und der Abstand von den beiden obigen Operationslöchern ist größer als 8–9 cm. Falls erforderlich, kann zur Erleichterung der Operation an jeder Stelle der Bauchdecke punktiert werden.
Punktionsmethode
1. Methode zum direkten Einsetzen des Trokars
Bilden Sie nicht zuerst ein Pneumoperitoneum und führen Sie den Trokar direkt ein. Die technischen Anforderungen sind relativ hoch und nur für erfahrene Operateure geeignet.
2. Direkt blickende Trokarpunktionsmethode
Nachdem die Haut am ersten Trokar geschnitten wurde, wird ein Laparoskop in den Trokar eingeführt, und der Einschnitt jeder Schicht des Bauchwandgewebes kann unter dem Mikroskop beobachtet werden, wodurch die Sicherheit der Operation gewährleistet wird.
3. Geschlossen
Führen Sie die Veress-Veress-Nadel ein und führen Sie dann den ersten Trokar ein, nachdem das Pneumoperitoneum gebildet wurde. Dies ist ein klassischer Punktionsmodus und wird in der klinischen Praxis am häufigsten verwendet. Eine "Blindpunktion" kann jedoch zu Schäden an retroperitonealen Gefäßen, Bauchwandgefäßen und im Magen-Darm-Trakt führen.
4. Öffnen
Nach dem Einschneiden jeder Gewebeschicht im Nabel in die Bauchhöhle wurde ein stumpfer Trokar eingeführt, um ein Pneumoperitoneum zu bilden. Es ist zeitaufwändig und es besteht die Möglichkeit, dass Luft austritt, weil der Einschnitt zu groß ist. Es eignet sich für Hochrisikopatientinnen mit Bauchoperationen in der Vorgeschichte oder Verdacht auf abdominale Adhäsionen und kann auch für laparoskopische Operationen während der Schwangerschaft verwendet werden.
Poke-Loch-Platzierungspositionen für verschiedene Verfahren
1. Laparoskopische Appendektomie
Stechen Sie ein Loch auf der linken Seite neben dem Nabel als Beobachtungsloch, stechen Sie ein Loch horizontal auf Höhe des Nabels am äußeren Rand des rechten geraden Bauchmuskels als Hauptoperationsloch und stechen Sie ein Loch am McBurney-Punkt als a sekundäre Operationsöffnung.
Oder stechen Sie ein Loch 2 cm medial der linken Spina iliaca anterior superior als Hauptoperationsloch und stechen Sie ein Loch 2 cm über der Schambeinfuge als Hilfsoperationsloch.
2. Laparoskopische Cholezystektomie
Stechen Sie Löcher am unteren Rand der Nabelschnur als Beobachtungslöcher und stechen Sie Löcher unter dem Xiphoid-Prozess, der rechten Mittelklavikularlinie und der rechten vorderen Axillarlinie als Haupt-, Hilfsoperationslöcher und Assistenten-Hilfsoperationslöcher.
3. Laparoskopische Leberlobektomie
Stechen Sie ein Loch in den oberen oder unteren Rand des Nabels, um ein Beobachtungsloch zu machen. Das Hauptoperationsloch befindet sich so nah wie möglich an der Läsion. Wenn sich die Läsion in der rechten Leber befindet, nehmen Sie sie unter den Xiphoid-Prozess;
Das Hilfsbedienungsloch muss in einem bestimmten Abstand von dem Hauptbedienungsloch und dem Objektiv gehalten werden. Im Allgemeinen werden der Subkostalrand der rechten Medioklavikularlinie und der Subkostalrand der rechten vorderen Axillarlinie verwendet, und je nach Situation können zusätzliche Operationslöcher hinzugefügt werden.
4. Laparoskopische Leberzystendrainage
Stechen Sie Löcher am unteren Rand des Nabels als Beobachtungslöcher und stechen Sie Löcher unter dem Xiphoid-Prozess, auf Höhe der rechten Mediaxillarlinie auf Höhe des Nabels oder unter dem Rippenrand der rechten Medioklavikularlinie als Haupt- und Hilfsoperationslöcher.
5. Laparoskopische Splenektomie
Stechen Sie Löcher unterhalb der Nabelschnur als Beobachtungslöcher, stechen Sie Löcher am Schnittpunkt der linken Medioklavikularlinie und der Nabelhorizontallinie als Hauptoperationsloch, stechen Sie Löcher etwa 3 cm über dem Nabel durch die Linie des geraden Bauchmuskels als Hilfsoperationslöcher und stechen Sie Löcher an der linken vorderen Axillarlinie und unterhalb der Milz als sekundäre Operationen Hilfsoperationsloch.
6. Laparoskopische Schwanzpankreatektomie
Ein Beobachtungsloch wird unterhalb der Nabelschnur am unteren Rand der Nabelschnur gemacht, das Hauptoperationsloch wird an einer Position 2 cm über und unter der linken Mittelklavikularlinie und der horizontalen Nabellinie gemacht, ein Hilfsloch wird an einer Position gemacht etwa 8 cm oberhalb des Nabels links von der rechten Medioklavikularlinie und 2 cm unterhalb des Rippenbogens der rechten vorderen Axillarlinie Als Assistent zum Operieren des Lochs.
7. Laparoskopische Perforation von Zwölffingerdarmgeschwüren
Stechen Sie Löcher am unteren Rand des Nabels als Beobachtungslöcher und stechen Sie Löcher 1 cm unterhalb des Rippenrandes auf der linken vorderen Axillarlinie und auf Höhe der linken medialen Schlüsselbeinlinie auf Höhe des Nabels als Haupt- und Nebenoperationslöcher mit einem Abstand von etwa 1 cm zwischen den beiden Löchern.
Surgsci Medical Ltd. wurde in Shenzhen gegründet, und eine hundertprozentige Tochtergesellschaft InnoSurg wurde 2018 im Bezirk Pingshan, Shenzhen, gegründet.